Bút tiêm giảm cân Mounjaro có thực sự tốt, cùng tham khảo bài viết so sánh 3 nhóm bút tiêm giảm cân, điều trị tiểu đường tuýp 2 với 3 hoạt chất khác nhau..

Không phải bút tiêm giảm cân nào cũng giống nhau.
Dù cùng được xếp vào nhóm thuốc tác động lên hệ hormone đường ruột, nhưng cơ chế sinh học, mức độ giảm cân và khả năng duy trì cân nặng giữa các hoạt chất lại khác nhau rất rõ khi nhìn vào dữ liệu lâm sàng.

Trong các nghiên cứu quốc tế, ba nhóm hoạt chất được nhắc đến nhiều nhất hiện nay gồm: liraglutide, semaglutide và tirzepatide. Mỗi nhóm đại diện cho một “thế hệ” khác nhau trong điều trị béo phì và rối loạn chuyển hóa. Đặc biệt nhất vẫn là bút tiêm giảm cân Mounjaro là thế hệ mới nhất, hiệu quả nhất tính đến thời điển hiện tại.

1. Liraglutide 3.0 mg: GLP-1 đời đầu, hiệu quả ở mức trung bình

Liraglutide 3.0 mg, thường được biết đến qua Saxenda, là thuốc GLP-1 thế hệ đầu tiên được phê duyệt cho mục tiêu giảm cân.

Trong thử nghiệm lâm sàng kéo dài 56 tuần công bố trên New England Journal of Medicine, nhóm bệnh nhân sử dụng liraglutide 3.0 mg mỗi ngày kết hợp ăn kiêng và vận động giảm trung bình khoảng 8,4 kg, trong khi nhóm giả dược chỉ giảm khoảng 2,8 kg (Pi-Sunyer et al., 2015).

Nếu quy đổi sang tỷ lệ phần trăm, nhiều phân tích tổng hợp cho thấy mức giảm cân dao động khoảng 5–8%, tùy theo đối tượng và thời gian điều trị.

Ở góc nhìn lâm sàng, liraglutide có những đặc điểm tương đối rõ ràng:

• Phải tiêm mỗi ngày
• Hiệu quả giảm cân ở mức trung bình
• Phù hợp hơn với người thừa cân hoặc béo phì mức nhẹ đến trung bình, chấp nhận việc tiêm thường xuyên

Chính vì vậy, liraglutide thường được xem là “bước khởi đầu” trong điều trị bằng thuốc, hơn là lựa chọn tối ưu cho những trường hợp béo phì nặng hoặc có rối loạn chuyển hóa phức tạp.

2. Semaglutide 2.4 mg: GLP-1 thế hệ mới, bước tiến rõ rệt về hiệu quả

Semaglutide 2.4 mg, được biết đến qua Wegovy (và cùng hoạt chất với Ozempic), đại diện cho thế hệ GLP-1 mới hơn với thời gian tác dụng dài hơn và tần suất tiêm thấp hơn.

Trong nghiên cứu STEP 1 công bố trên New England Journal of Medicine năm 2021, bệnh nhân dùng semaglutide 2.4 mg mỗi tuần giảm trung bình 14,9% trọng lượng cơ thể sau 68 tuần, trong khi nhóm giả dược chỉ giảm 2,4% (Wilding et al., 2021).

Các nghiên cứu theo dõi dài hạn hơn như STEP 5 cũng cho thấy mức giảm cân khoảng 15% được duy trì tương đối ổn định đến 104 tuần ở nhiều đối tượng.

Về mặt thực hành, semaglutide có những ưu điểm rõ ràng so với GLP-1 đời đầu:

• Chỉ cần tiêm mỗi tuần
• Mức giảm cân thường đạt 10–15%
• Cải thiện đáng kể các yếu tố nguy cơ chuyển hóa như vòng eo, huyết áp, chỉ số tim mạch ở nhiều nghiên cứu

Tuy nhiên, dù hiệu quả cao hơn liraglutide, semaglutide vẫn chỉ tác động lên một trục hormone là GLP-1.

3. Tirzepatide: GIP + GLP-1 kép, thế hệ mới nhất hiện nay có trong bút tiêm giảm cân Mounjaro

Tirzepatide, được biết đến qua bút tiêm giảm cân Mounjaro hoặc Zepbound, là thế hệ thuốc mới hơn khi tác động đồng thời lên hai hormone: GIP và GLP-1. Đây chính là điểm khác biệt cốt lõi của bút tiêm giảm cân Mounaro so với hai nhóm trước.

Trong nghiên cứu SURMOUNT-1 công bố năm 2022 trên New England Journal of Medicine, bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì sử dụng tirzepatide mỗi tuần trong 72 tuần đạt mức giảm cân trung bình rất cao, phụ thuộc vào liều dùng:

• Liều 5 mg: giảm khoảng 15,0%
• Liều 10 mg: giảm khoảng 19,5%
• Liều 15 mg: giảm khoảng 20,9%
  Trong khi nhóm giả dược chỉ giảm khoảng 3,1%.

Những phân tích tiếp theo cho thấy tirzepatide nằm trong nhóm thuốc có hiệu quả giảm cân cao nhất hiện nay, đồng thời có khả năng duy trì cân nặng lâu dài nếu tiếp tục điều trị.

Ở góc nhìn lâm sàng, bút tiêm giảm cân Mounjaro với hoạt chất tirzepatide thường được đánh giá cao nhờ:

• Tiêm mỗi tuần
• Mức giảm cân có thể đạt 15–21% tùy liều
• Cải thiện mạnh mẽ mỡ nội tạng, vòng eo và kiểm soát đường huyết

Điểm mạnh riêng của bút tiêm giảm cân Mounjaro: phác đồ liều linh hoạt và cá nhân hóa

Một ưu điểm rất thực tế của bút tiêm giảm cân Mounjaro là phác đồ liều được thiết kế để cơ thể thích nghi dần, thay vì “đẩy liều cao ngay từ đầu”.

Thông thường, liệu trình bắt đầu bằng liều bút tiêm giảm cân Mounjaro 2.5 mg. Đây là liều khởi đầu mang tính làm quen, giúp giảm nguy cơ buồn nôn, đầy bụng hoặc mệt mỏi trong những tuần đầu. Sau đó, liều mới được nâng dần lên bút tiêm giảm cân Mounjaro 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 12.5 mg và tối đa 15 mg, tùy theo đáp ứng và khả năng dung nạp của từng người.

Việc điều chỉnh liều khi dùng bút tiêm giảm cân Mounjaro dựa trên:

• Mức độ thừa cân hoặc béo phì
• Chỉ số đường huyết, HbA1c
• Phản ứng thực tế của cơ thể với thuốc

Chính khả năng cá nhân hóa này khiến liệu trình trở nên “dễ đi đường dài” hơn, thay vì gây áp lực quá lớn cho hệ tiêu hóa và chuyển hóa ngay từ đầu.

Vì sao người tiểu đường tuýp 2, béo bụng và kháng insulin hưởng lợi nhiều hơn?

Ở người tiểu đường tuýp 2, tình trạng kháng insulin thường kéo dài, dẫn đến insulin cao mạn tính và tích tụ mỡ nội tạng nhanh, đặc biệt là vùng bụng. Cảm giác đói, thèm ăn, nhất là buổi tối, cũng thường khó kiểm soát, ngay cả khi đã cố gắng ăn kiêng.

Trong những trường hợp này, vấn đề không chỉ nằm ở lượng calo, mà nằm sâu ở hệ hormone và chuyển hóa. Tirzepatide, với cơ chế tác động đồng thời GIP và GLP-1, giúp:

• Giảm cảm giác đói theo cơ chế sinh học
• Tăng độ nhạy insulin
• Giảm mỡ nội tạng, mỡ gan và mỡ bụng
• Ổn định đường huyết và hỗ trợ giảm HbA1c

Nói cách khác, bút tiêm giảm cân Mounjaro không đơn thuần giúp “giảm cân”, mà hướng đến việc điều chỉnh lại toàn bộ hệ thống chuyển hóa, nên hiệu quả ở nhóm tiểu đường tuýp 2 kèm tăng cân thường rõ ràng hơn.

Tài liệu tham khảo

• Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., Lau, D. C. W., le Roux, C. W., Violante Ortiz, R., Jensen, C. B., & Wilding, J. P. H. (2015).
  A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management.
  The New England Journal of Medicine, 373(1), 11–22.
• Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., McGowan, B. M., Rosenstock, J., Tran, M. T. D., Wadden, T. A., & STEP 1 Study Group. (2021).
  Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity.
  The New England Journal of Medicine, 384(11), 989–1002.
• Jastreboff, A. M., Aronne, L. J., Ahmad, N. N., Wharton, S., Connery, L., Alves, B., Kiyosue, A., Zhang, S., Liu, B., Bunck, M. C., & Stefanski, A. (2022).
  Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity.
  The New England Journal of Medicine, 387(3), 205–216.